根管治療とは？　歯を抜かずに残すための専門的な治療

「歯がズキズキ痛む」
「噛むと違和感がある」
「昔治療した歯が腫れてきた」

このような症状がある場合、歯の神経に炎症や感染が起きている可能性があります。こうした症状に対して行われるのが「根管治療（こんかんちりょう）」です。

根管治療は、歯の内部にある神経や血管の通り道をきれいに清掃・消毒し、歯を抜かずに残すための専門的な治療です。重度の虫歯でも、自分の歯を残せる可能性がある重要な治療といえます。

今回のコラムでは、根管治療の内容や、治療が必要な症状、放置した場合のリスク、治療のメリット、治療に使用する医療機器などについて、詳しく解説していきたいと思います。

強い痛みの原因は「歯の神経の感染」

歯は外側から順に、

・エナメル質
・象牙質
・歯髄（神経・血管）

という構造になっています。
虫歯が進行し、神経まで細菌が到達すると炎症が起こり、強い痛みが生じます。さらに感染が進行すると、神経が壊死し、歯の根の先に膿が溜まることもあります。この状態を改善するために行うのが「根管治療」です。

根管治療とはどんな治療？

歯の内部をきれいにする治療

根管治療とは、歯の根の中にある「根管」と呼ばれる細い管の中を清掃し、細菌を取り除く治療です。主な流れは以下の通りです。

・虫歯部分の除去
・感染した神経の除去
・根管内の洗浄・消毒
・薬剤の充填
・被せ物で補強

根管は非常に細く複雑な形状をしているため、精密な処置が必要になります。

根管治療が必要な症状

以下のような症状がある場合、根管治療が必要になる可能性があります。

ズキズキする強い歯の痛み

何もしなくてもズキズキ痛む場合は、神経に炎症が起きている可能性があります。夜間に痛みが強くなるのも特徴です。

噛むと痛い・違和感がある

噛んだ時に痛む場合は、歯の根の先に炎症が広がっている可能性があります。神経がすでに壊死していることもあります。

歯ぐきの腫れ・膿

歯ぐきが腫れたり、押すと膿が出たりする場合は、根の先に膿が溜まっている状態です。根管治療が必要になります。

冷たいもの・熱いものでしみる

虫歯が神経近くまで進行している場合、温度刺激に敏感になります。症状が続く場合は注意が必要です。

昔治療した歯の違和感

過去に神経を取った歯でも、再感染により炎症が起こることがあります。この場合も再度根管治療が必要になります。

放置するとどうなる？

根管治療が必要な状態を放置すると、症状はさらに悪化します。

強い痛みが続く

神経の炎症が進むと、耐えられないほどの痛みになることがあります。日常生活に支障が出るケースも少なくありません。

顔の腫れ・発熱

感染が広がると、歯ぐきだけでなく顔全体が腫れることもあります。重症化すると発熱を伴うこともあります。

歯を抜かなければならなくなる

感染が広範囲に広がると、歯を残すことが困難になり、抜歯が必要になる場合があります。

周囲の歯や骨に影響

感染は隣の歯や顎の骨にまで広がることがあります。早期治療が非常に重要です。

根管治療の目的とメリット

自分の歯を残すことができる

根管治療の最大の目的は、「歯を抜かずに残すこと」です。自分の歯は噛み心地や機能性に優れており、できるだけ残すことが理想です。

噛む機能を維持できる

歯を残すことで、しっかり噛める状態を維持できます。噛む機能は消化や健康にも影響します。

治療範囲を最小限に抑えられる

抜歯をすると、

・ブリッジ
・入れ歯
・インプラントなどの治療が必要になります。

根管治療により、これらを避けられる可能性があります。

主な治療方法

初回根管治療

虫歯が神経まで達した場合に行う治療です。感染した神経を除去し、根管内を消毒します。

再根管治療

過去に根管治療を行った歯が再感染した場合に行います。既存の薬剤を除去し、再度清掃・消毒します。

外科的歯内療法

通常の根管治療で改善しない場合、歯ぐきを切開して根の先を直接処置する方法です。

根管治療で使用する主な医療機器

CTスキャン

歯の根の形状や感染範囲を立体的に確認できる画像診断装置です。通常のレントゲンでは見えにくい根の数や湾曲、膿の広がりを把握でき、より正確な根管治療につながります。

マイクロスコープ

歯科用顕微鏡で、肉眼では見えない細かい根管内部を拡大して確認できます。見落としを防ぎ、精密な処置が可能になるため、根管治療の成功率向上に役立ちます。

ニッケルチタンファイル

柔軟性の高いニッケルチタン製の器具で、湾曲した複雑な根管の清掃に使用します。従来の器具より根管に沿ってしなやかに動くため、歯への負担を抑えながら効率的に治療が行えます。

根管治療の通院回数について

根管治療は1回では終わらず、複数回の通院が必要になります。これは、根管内の細菌を確実に除去するためです。

症状や歯の状態により異なりますが、一般的には数回程度の通院が必要です。途中で通院をやめてしまうと再感染のリスクが高まるため、最後まで治療を受けることが大切です。

根管治療に関するよくある質問

根管治療は痛いですか？

麻酔を行ってから治療を行うため、治療中の痛みはほとんどありません。治療後に違和感が出ることはありますが、通常は数日で落ち着きます。痛みが強い場合は適切に対応しますのでご安心ください。

神経を取った歯は長持ちしますか？

適切な根管治療と被せ物による補強を行えば、長期間使用できる可能性があります。ただし、神経を取った歯はもろくなるため、定期的なメンテナンスが重要です。

根管治療中に通院をやめるとどうなりますか？

治療途中で中断すると、根管内に細菌が再び増殖し、症状が悪化する可能性があります。最悪の場合、歯を抜かなければならなくなることもあるため、必ず最後まで治療を受けることが大切です。

歯を残すために早めの受診を

根管治療は、歯を抜かずに残すための重要な治療です。症状がある場合は、早めに対応することで歯を保存できる可能性が高まります。

・ズキズキする歯の痛み
・噛むと痛い
・歯ぐきの腫れ
・昔治療した歯の違和感

このような症状がある場合は、放置せず早めにご相談ください。
精密な根管治療により、大切な歯を守るお手伝いをいたします。


●三国デュオ歯科・おとなこども矯正歯科

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